Медики в болонском процессе

Михаил Александрович Пальцев, академик, ректор Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

В «Политическом заявлении по Болонскому процессу и медицинскому образованию» Всемирной федерации медицинского образования, Международной ассоциации медицинского образования, Ассоциации по медицинскому образованию в Европе (февраль, 2005 г.) подчеркивается, что основные  цели Болонского процесса находятся в соответствии с принципами и недавними преобразованиями в медицинском образовании, поэтому их следует расценивать как выигрышные для основной части медицинских учебных заведений.

Сохраняя исторические традиции отечественной системы высшего медицинского образования, которой в 2008 году исполняется 250 лет, и используя богатейший опыт подготовки медицинских кадров, нам предстоит встроиться в систему единого образовательного пространства в соответствии с общеевропейскими требованиями и добиться путем преобразований признаваемости российских дипломов европейскими странами-членами Болонского процесса. Отечественная система подготовки кадров должна рассматриваться не просто как вузовская структура, дающая знания нашим гражданам, но и как конкурентоспособный важнейший ресурс страны, который можно и нужно использовать в социальных, политических, культурных и прежде всего экономических целях.

13-15 апреля 2005 года впервые в России состоялось рабочее совещание ректоров медицинских и фармацевтических вузов Российской Федерации с участием экспертов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной федерации медицинского образования. Совещание было посвящено проблемам подготовки медицинских и фармацевтических кадров с учетом положений Болонской декларации.

Самый больной вопрос – это введение двух степеней: бакалавров и магистров. Первый цикл должен длиться 3-4 года, второй занимает от двух и более лет. Бакалавриата в российской медицине быть не может. Эта система неприемлема для нашей страны в силу исторических традиций и сложившегося рынка труда – для бакалавров нет рабочих мест. Введение бакалавриата приведет к значительной ломке высшей медицинской школы. Представители правительств Малайзии, Шри-Ланки и некоторых других стран Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, которые традиционно готовят врачей в России, заявляют, что они уйдут с российского рынка высшего медицинского образования, если будут произведены существенные изменения в программе подготовки. Кстати, двухступенчатое высшее медицинское образование не признали Польша, Финляндия, Германия и Великобритания.

Трудно себе представить врача с трехгодичным образованием. Даже обладая выдающимися способностями, за три года невозможно получить медицинское образование в достаточном объеме для осуществления профессиональной врачебной деятельности. В связи с этим на внутреннем рынке трудовых ресурсов бакалавр от медицины не сможет быть востребован в качестве специалиста для работы в лечебно-профилактических учреждениях.

Базовая шестилетняя подготовка – сильная сторона российского медицинского образования. С минимальными затратами мы готовим очень приличных специалистов. Это происходит в том числе и благодаря средней школе, которая в России всегда была ориентирована на вуз. Во время учебы в вузе наши студенты получают хорошие фундаментальные знания. Правда, в российской высшей медицинской школе идет подготовка по девяти базовым специальностям, а в Европе – по четырем: лечебное дело, фармация, стоматология и сестринское образование. Например, педиатрия и медико-профилактическое дело в Европе являются специальностями последипломного образования, а мы готовили таких специалистов на студенческой скамье. Вряд ли это оправданно. В клинической подготовке мы отставали всегда. Годичная интернатура и даже двухгодичная ординатура не дают возможности подготовить полноценных специалистов. Выручали особенности российского менталитета: более опытный врач всегда уделял молодому много внимания. Это в какой-то мере спасало ситуацию. Но в современных условиях нельзя всего за год подготовить, например, врача общей практики или офтальмолога. Нельзя за два года подготовить хирурга. На Западе на это уходит до 10 лет. Причины недостаточного уровня российской медицины именно в этом. В крупных медицинских центрах выпускников еще дотягивают до нужного уровня, а в обычной больнице – нет. Поэтому нет смысла реформировать базовое образование. В изменениях нуждается последипломная подготовка специалистов. Ведь в Европе последипломное образование продолжается 3-6 лет, а в России – 1-2 года.

Кроме того, в российском здравоохранении существует настоящее засилье узких специалистов. Если в ведущих европейских странах от 17 до 52 медицинских специальностей, то в России – 110.

В России наблюдается крайне тревожная тенденция сокращения клинических баз медицинских вузов. В настоящее время не только не строятся клиники для медицинских вузов, но и начался процесс постепенного вытеснения медицинских вузов из муниципальных больниц. Если так пойдет и дальше, то скоро студентам-медикам негде будет проходить практическую подготовку.

Кстати, при вхождении в Болонский процесс российским вузам необходимо будет получить международную аккредитацию (внутри страны они проходят эту процедуру уже более 10 лет). Понятно, что наличие клинических баз – основы качественной подготовки врачей – станет при этом важнейшим фактором оценки.

Создание к 2010 году зоны европейского высшего образования потребует от России, подписавшей Болонскую декларацию, проведения стратегических мероприятий и прежде всего: